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隨著我國居民健康意識的增強，不少家庭都有自備的小藥箱。藥店中各類藥品琳瑯滿目，使公眾能方便地獲得非處方藥。然而“是藥三分毒”，某些藥物可能存在一定的腎毒性，服用不當時容易誘發藥物性腎病。腎臟是機體的主要排泄器官，特別容易受到藥物的影響，一些藥物可對腎臟產生直接毒性作用或通過過敏反應造成腎臟損傷。藥物引起的腎臟毒性反應成為腎毒性。本文向大家介紹常見可能“傷腎”的藥物，希望各位朋友能加以重視。

01 非甾體類抗炎藥

非甾體抗炎藥（NSAID）已成為全球使用最多的藥物種類之一，被廣泛應用于骨關節炎、類風濕關節炎等風濕免疫性疾病的治療以及多種發熱和疼痛癥狀的緩解，常見的NSAID包括阿司匹林、乙酰水楊酸、布洛芬、消炎痛、保泰松等。短期、小劑量應用NSAID 時，副作用發生率低；若長期使用NSAID則可能損傷腎臟功能。老年、腎臟病患者等高危人群要盡量避免使用NSAID，或根據醫生建議選擇其他類型的替代藥物。普通人群也應該減小NSAID 劑量、縮短使用時間。長時間使用NSAID的人群應定期檢測腎功能，并在醫師的指導下合理用藥。

02 抗生素

由于抗生素可在各家藥店方便獲取，很多感冒發燒、尿路感染的患者自行服用抗生素，甚至不看說明書隨意服用，不僅不利于病情的控制，還可能由于抗生素使用過量、療程過長而造成腎臟損傷，甚至有不少患者是因抗生素過敏后導致了急性過敏性間質性腎炎。這些患者常因皮疹、發熱就診時才發現蛋白尿、血尿、腎功能異常等腎臟損害表現。臨床上常用的可導致腎臟損傷的抗生素包括氨基糖苷類、喹諾酮類、β內酰胺類、四環素、兩性霉素B、利福平及磺胺等。尤其對于已經存在腎臟疾病的患者，應在醫生指導下使用抗生素。

03 關木通等中藥

關木通、青木香、廣防己、細辛等中草藥中含有馬兜鈴酸，長期服用各種含有此類藥物的中藥或成劑（如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等）可能誘發腎臟間質損傷甚至腎衰竭，即馬兜鈴酸腎病。藥典中規定關木通的常用劑量為3～6 g，而關木通中毒患者服用劑量常高達數十甚至上百克。龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等只宜短期服用，長期服用容易中毒。有腎臟基礎疾病的患者腎臟儲備差，更易發生馬兜鈴酸腎病，故應盡量避免服用成分不清的中藥或中成藥。此外，雄黃、朱砂、黃丹、輕粉等含有重金屬的中藥及其制劑須慎重使用，使用不當也會干擾體內生物酶活性而損害腎臟。公眾要重視中草藥的毒副作用，消除“中藥是天然藥物，無毒副作用”的錯誤觀念。

04 如何減少藥物對腎臟的傷害？

首先，切忌濫用祖傳秘方和民間偏方，如果一定要使用某一藥方或藥物，應先取得其配方或成分，征詢專科醫師后，確定對腎臟無毒性才考慮使用。

第二，服藥前后宜多飲水，保證足夠尿量以促進藥物排泄，減輕對腎毒性作用。

第三，對已知有腎毒性或暫時不清楚藥理作用，但又必須使用的藥物，使用時要嚴密觀察尿液和腎功能變化，盡早發現異常，及時停藥。

第四，不同年齡層次人群都要重視藥物腎毒性，特別是老年人和兒童，對于藥物種類和劑量選擇尤其要謹慎。

第五，絕大多數藥物慢性腎損害是長期或超量服藥造成的，用藥一定要嚴格遵守醫囑，切不可自行加大用藥劑量和延長用藥時間。